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FECHA:

 

NOMBRE DEL PERMISIONARIO

DOMICILIO

 

TIPO DE SERVICIO

MODALIDAD

MARCA

MODELO

PLACAS No.

NOMBRE DEL CONDUCTOR

LICENCIA

VIGENCIA

ORIGEN-DESTINO (ESPECIFICAR LA RUTA A SEGUIR)

No.

BITACORA DEL CONDUCTOR

 

FECHA

 

CONDUCIENDO

CASOS DE EXCEPCIÓN

 

HORAS

 

DE  SALIDA

 

DE  LLEGADA

DE SERVICIO CONDUCIENDO

FIRMA DEL RESPONSABLE

FIRMA DEL CONDUCTOR